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作者: 武霈 來源: 牡丹晚報(bào) 發(fā)表時(shí)間: 2025-07-11 09:34
中國(guó)菏澤網(wǎng)消息(記者 武霈) 異地就醫(yī)直接結(jié)算,事關(guān)參保群眾的切身利益。異地就醫(yī)之前要做什么準(zhǔn)備呢?入院前未辦理備案怎么辦?針對(duì)異地就醫(yī)政策和市民關(guān)注的問題,日前,醫(yī)保部門進(jìn)行了解讀。
異地就醫(yī)需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或提供其他證明材料嗎?“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”備案無需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明或在外就醫(yī)急診證明等證明材料。“異地長(zhǎng)期居住人員”需要提交就醫(yī)地居住證、居民戶口簿(戶口簿首頁和本人常住人口登記卡)、參保地工作單位派出憑證、異地工作勞動(dòng)合同之一,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2個(gè)工作日內(nèi)審核辦結(jié)后生效。
異地就醫(yī)需要到醫(yī)保部門辦理備案手續(xù)嗎?
我省實(shí)行“省內(nèi)就醫(yī)免備案”政策,省內(nèi)跨市臨時(shí)就醫(yī)不需要到醫(yī)保部門進(jìn)行備案,可直接去定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),住院、普通門診、門診慢特病的就醫(yī)費(fèi)用可直接在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如參保人省外臨時(shí)就醫(yī),則需要聯(lián)系醫(yī)保部門進(jìn)行備案。
如何辦理異地就醫(yī)備案?
參保人辦理異地就醫(yī)備案可選擇線上或線下兩種方式辦理??傻礁骺h區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳、便民服務(wù)站進(jìn)行線下辦理,也可通過電話、“菏澤醫(yī)?!毙〕绦?、“手機(jī)視頻辦醫(yī)?!毙〕绦?、“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App及“愛山東”App等線上辦理。
特別提醒:參保人備案后,一定要攜帶身份證和社??ó惖鼐歪t(yī),如未帶社保卡,應(yīng)及時(shí)激活醫(yī)保電子憑證。
異地就醫(yī)備案能否補(bǔ)辦?
補(bǔ)辦異地長(zhǎng)期居住備案的,備案起始日期自補(bǔ)辦備案之日最多可往前提前5日。參保人員異地就醫(yī)出院結(jié)算前完成異地就醫(yī)備案的,就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
異地就醫(yī)有首先自負(fù)比例嗎,自負(fù)比例是多少?
“異地長(zhǎng)期居住人員”辦理備案后,無首先自負(fù)比例,享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報(bào)銷待遇;“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”的首先自負(fù)比例不再區(qū)分省內(nèi)和省外,統(tǒng)一調(diào)整為20%。
異地就醫(yī)的起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少?
異地就醫(yī)的起付線標(biāo)準(zhǔn)與本地合并計(jì)算。參保職工第一次在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為300元、700元、1000元,第二次住院起付線分別為150元、350元、500元,第三次起不設(shè)起付線;參保居民第一次在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線分別為200元、700元、1000元,第二次住院起付線分別為100元、600元、900元,第三次起不設(shè)起付線。
辦理了異地長(zhǎng)期居住備案,還可以在參保地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算嗎?
可以在參保地就醫(yī),出院即時(shí)結(jié)算。辦理了異地長(zhǎng)期居住備案的參保人員,在備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的按“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。
異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和回參保地結(jié)算,報(bào)銷比例一樣嗎?
不完全一樣,差距在執(zhí)行的醫(yī)保目錄不同。異地費(fèi)用結(jié)算可分為聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和手工結(jié)算兩種方式。聯(lián)網(wǎng)結(jié)算是參保人出院時(shí),在醫(yī)院直接報(bào)銷,執(zhí)行的就醫(yī)地的醫(yī)保目錄,即參保地政策、就醫(yī)地目錄;手工結(jié)算是參保人先個(gè)人墊付費(fèi)用,攜帶相關(guān)就醫(yī)材料到參保地審核結(jié)算,執(zhí)行的是本地的醫(yī)保目錄,即參保地政策、參保地目錄。
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